나트륨·칼륨이 생명과 직결되는 이유｜임상 전해질 정리

<주요 전해질들>

1. 나트륨 (Na+)

● 체액 균형, 혈압, 의식 상태

● ↑ / ↓ 하면 혼돈, 경련, 부종 등

 

2. 칼륨 (K+)

● 심장 박동, 근육 수축

●  ↑ / ↓ 하면 부정맥!!!★

 

3. 염소 (Cl-)

● 나트륨이랑 같이 체액·산염기 균형 유지

● 위산(HCl)에도 관여

 

4. 칼슘 (Ca2+)

● 근육 수축, 신경 전달, 혈액 응고

● ↓ 하면 저림·테타니(Tetany, 강직성 경련), ↑ 하면 무기력

 

5. 마그네슘 (Mg2+)

● 신경·근육 안정, 심장 리듬

● ↓ 하면 경련, 부정맥

 

6. 인 (Phosphate, PO4 3-)

● 에너지(ATP), 뼈, 근육 기능

; Adenosine Triphosphate 아데노신 삼인산

  → 세포가 사용하는 에너지의 직접적인 형태

      (근육 수축, 신경 전달, 심장 박동, 대사 작용 전반)

  → ATP 없으면 세포 활동 자체가 불가

● 영양상태랑 연관 많음

 

<그래서 왜 보통 Na, K만 강조하냐면>

● 변화가 빠르고 , 생명과 직결(의식·심장)되며

● 수액·이뇨제·발작·신부전이랑 바로 연결되기 때문입니다.

  ; 나트륨·칼륨을 '조절해서 버리는 장기'가 신장(콩팥)이기 때문

 

 

 

진단명이 없는 상태에서 갑작스럽게 발작(seizure)을 보인 환자가 있었다. 발작은 뇌신경세포의 비정상적이고 과도한 전기적 활동과 관련되어 있으며, 그 원인은 다양하다. 발작 발생 직후 기도 유지를 위해 석션을 시행하고, 일시적으로 산소를 공급하였으며, 순환 유지 및 추후 처치를 대비해 생리식염수(N/S)를 연결하였다. 다행히 발작은 짧은 시간 내에 자연 소실되었고, 추가적인 발작 없이 안정되었다. 이후 발작의 가능한 원인을 고려하는 과정에서 전해질 이상을 포함한 대사적 요인의 중요성을 다시 정리해 보게 되었다.

 

 

<전해질 이상과 Seizure 발생 기전 정리>

1. 저나트륨혈증 (Hyponatremia)

가장 흔한 원인

● 기전

혈중 Na ↓ → 혈장 삼투압 ↓

물이 뇌세포 안으로 이동 → 뇌부종

신경세포 흥분성 증가 → 발작

 

● 포인트

Na가 급격히 떨어질수록 발작 위험 ↑

고령자, 수액 과다, 이뇨제, SIADH에서 흔함

→ “의식저하 + seizure = Na 먼저 확인”

 

; Syndrome of Inappropriate Antidiuretic Hormone secretion

  부적절한 항이뇨호르몬 분비 증후군

  → 몸에 수분이 충분한데도 ADH가 과도하게 분비되어 물을 계속 잡아두는 상태

 

2. 저칼슘혈증 (Hypocalcemia)

● 기전

Ca²⁺는 신경세포 막의 안정화 역할

Ca ↓ → Na 통로가 쉽게 열림

신경세포 과흥분 → 발작

 

● 동반 증상

손발 저림, 근육 경련

Trousseau sign, Chvostek sign

→ “근육이 예민해 보이면 Ca 의심”

 

; 트루소 사인: 혈압 커프를 팔에 감아 3분 정도 압박하면 손이 오므라드는 강직성 경련 발생

  슈보스텍 사인: 귀 앞쪽 얼굴 신경을 두드렸을 때 입꼬리·얼굴 근육이 씰룩거림 

 

3. 저마그네슘혈증 (Hypomagnesemia)

● 기전

Mg는 신경 흥분 억제 역할

Mg ↓ → NMDA receptor 과활성

Ca 유입 증가 → 발작

 

; N-Methyl-D-Aspartate receptor (엔-메틸-D-아스파르트산 수용체)

  - 뇌의 흥분성 신경전달 수용체

  - 글루탐산(glutamate)이 결합하면 활성화됨

  - 칼슘(Ca²⁺)과 나트륨(Na⁺)이 세포 안으로 들어오게 함

    → 신경을 흥분시키고 신호를 증폭시키는 스위치

● 특징

저칼슘혈증이 같이 동반되는 경우 많음

알코올 중독, 영양 불량 환자에서 흔함

→ “Mg ↓ = 신경 브레이크 고장”

 

4. 고나트륨혈증 (Hypernatremia)

●기전

Na ↑ → 혈장 삼투압 ↑

뇌세포 탈수 → 세포 수축

신경 기능 장애 → 발작 가능

● 포인트

교정 시 너무 빠르면 오히려 발작 유발

→ “Na는 높아도, 낮아도 문제”

 

5. 저혈당 (※ 전해질은 아니지만 매우 중요)

● 기전

뇌는 포도당 의존

Glucose ↓ → 에너지 고갈

신경세포 기능 소실 → 발작

→ “원인 모를 발작 = 혈당 체크 필수”

 

※ 임상에서 기억하면 좋은 한 줄 정리

Seizure + 원인 불명 → Na, Ca, Mg, Glucose 먼저 확인

또는 이렇게 외워도 좋음

 → “Na는 부종, Ca·Mg는 흥분 조절, Glucose는 연료”

 

 

발작의 원인으로는
구조적 뇌질환 외에도
저나트륨혈증, 저칼슘혈증, 저마그네슘혈증 등의
전해질 이상이 있을 수 있어…

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열정과 휴식♥