본문 바로가기

전체 글105

호흡음 총정리｜Crackles 쉽게 구별하기 병동에서 환자를 보다 보면 간혹 "쌕쌕" 하는 소리가 들릴 때가 있습니다. 처음에는 '이게 Wheezing이구나' 정도만 알고 있었는데, 시간이 지날수록 한 가지 고민이 생겼습니다. 분명 거친 숨소리인데 모두 Wheezing은 아니었습니다. 어떤 환자는 가래가 끓는 것 같고, 어떤 환자는 물이 차 있는 것 같은 소리가 났습니다. 그런데 저는 모두 비슷하게 들려서 구별하는 것이 쉽지 않았습니다. 그래서 퇴근 후 하나씩 공부해 보기 시작했습니다. 자료를 찾아보고 GPT와 함께 정리하면서 가장 먼저 깨달은 것은 '호흡음은 소리만 듣는 것이 아니라, 왜 그런 소리가 나는지 이해해야 한다'는 점이었습니다. 예를 들어 Wheezing은 기관지가 좁아져 공기가 지나가면서 나는 '쌕쌕' 소리입니다. 천식이나 COPD처.. 2026. 7. 26.
BUN과 Creatinine(크레아티닌) 차이, 이것만 알면 신장기능 검사 끝! "BUN과 Creatinine을 제대로 공부하게 된 계기"간호사로 일하다 보면 보호자분들께 혈액검사 결과를 설명해야 하는 순간이 종종 있습니다. 어느 날 한 환자분의 혈액검사 결과를 보는데 BUN은 정상이고 Creatinine(Cr)이 조금 낮게 나와 있었습니다. 마침 보호자분께서 "신장 기능은 어떤가요?"라고 물어보셨습니다. 당시 저는 BUN과 Creatinine에 대해 대략적인 개념만 알고 있었기 때문에 "신장 수치가 조금 안 좋습니다."라고 설명했습니다. 그런데 보호자분께서 계속 질문을 이어가셨고, 저는 알고 있는 내용을 최대한 떠올리며 "심하게 나쁜 것은 아니고, 근육이 약한 것과도 관련이 있습니다."라고 말씀드렸습니다. 설명을 마치고도 마음이 계속 걸렸습니다. '내가 제대로 설명한 게 맞을까?'.. 2026. 7. 26.
맥박 40인데 콩코르를 계속 먹는 이유? 서맥에서 약을 끊지 않는 이유 병동에는 맥박이 40회 안팎으로 유지되는 환자분이 계셨습니다. 처음 그 환자분을 맡았을 때는 솔직히 많이 긴장했습니다. 학교에서나 임상에서 "맥박 40이면 위험하다"는 말을 많이 들어왔기 때문입니다. 그런데 의사 선생님은 콩코르(비스프로롤)를 계속 유지하셨고, 간호사들은 맥박이 30회대로 떨어지는 순간이 있는지, 혈압은 안정적인지, 의식 변화는 없는지 더욱 세심하게 관찰하고 있었습니다. 특히 이 환자분은 L-tube로 경관영양(Feeding)을 하는 동안 숨이 더 힘들어 보이거나 wheezing sound가 들리는 경우가 있어 더욱 긴장되는 순간들이 있었습니다. 맥박이 낮은 것 때문인지, 흡인 위험 때문인지, 심부전 악화 때문인지 여러 가능성을 함께 생각하며 관찰해야 했고, "지금이 바로 의사에게 보고해.. 2026. 7. 6.
협심증에서 혈압을 낮추는 이유는? 너무 낮추면 위험한 이유까지 쉽게 설명 협심증에서 혈압을 낮추는 이유, 의료인이 이해하기 쉽게협심증(Angina)은 심근으로 공급되는 산소보다 심근이 필요로 하는 산소가 더 많은 상태입니다. 즉, 심근 산소 공급 이 되는 것이 본질입니다. 따라서 치료의 핵심은 단순히 혈압을 낮추는 것이 아니라 심장의 산소 요구량을 줄이면서도 관상동맥 혈류는 유지하는 것입니다. 혈압이 높으면 좌심실은 더 높은 압력에 맞서 혈액을 내보내야 합니다. 이를 후부하(afterload)가 증가했다고 합니다. 후부하가 증가하면 심장은 더 강하게 수축해야 하고 ATP(세포의 에너지)와 산소 소비량도 증가합니다. 결국 흉통이 악화될 수 있습니다 그래서 베타차단제, 칼슘통로차단제, 니트로글리세린 등을 사용하여 심장의 부담을 줄여 줍니다. 하지만 여기서 중요한 점은 혈압을 무.. 2026. 7. 4.

티스토리툴바