예방접종, 백신접종, 주의사항

1. 성인예방접종, 연령별/상황별 <질병관리청>

1. 인플루엔자

- 연령별

모든 성인은 매년 10~11월에 1회 접종

- 상황별

매년 10~11월에 1회 접종.

단, 항암치료 중인 고형암 면역억제제 사용, 장기이식, 조혈모세포이식, CD4<200/mm³인 HIV 감염인, 임신부는 생백신 금기. 임신부는 임신 주수에 관계없이 10~11월에 접종

 

2. 폐렴사슬알균

- 연령별

건강한 65세 이상 고령자는 23가 다당류백신(PPSV23)을 1회 접종하거나, 13가 단백결합백신(PCV13)과 PPSV23을 순차적으로 1회씩 접종.

65세 미만 고위험군은 PCV13과 PPSV23을 순차적으로 접종. PCV13은 1회 접종.

65세 이전에 PPSV23을 접종한 경우에는 피접종자의 상태에 따라 5년 이상의 간격을 두고 1~2회 PPSV23 재접종. PPSV23 의 최초 접종 연령이 65세 미만인 만성질환자, 뇌척수액누수, 인공와우 삽입 환자는 65세 이후가 되고 이전 PPSV23 접종 후 5년 이상 경과한 경우에 1회 재접종하여 PPSV23을 총 2회 접종.

PPSV23의 최초 접종 연령이 65세 미만인 면역저하자와 무비증 환자는 최초 PPSV23 접종 후 5년이 지나서 1회 재접종. PPSV23을 재접종하는 나이가 65세가 넘으면 2회 접종으로 완료.

PPSV23을 재접종하는 나이가 65세 미만이면, 65세가 넘어 가장 최근 PPSV23 접종 후 5년이 지나 한 번 더 재접종하여 PPSV23을 총 3회 접종.

PCV13과 PPSV23을 순차적으로 접종하는 경우에 서로 간의 접종 간격은 최소 1년.

면역저하자와 뇌척수액누수, 인공와우 삽입 환자는 PCV13과 PPSV23 의 접종 간격 최소 8주

- 상황별

13가 단백결합백신(PCV13)과 23가 다당류백신(PPSV23)을 순차적으로 접종.

PCV13은 1회 접종. 65세 이전에 PPSV23을 접종한 경우에는 피접종자의 상태에 따라 5년 이상의 간격을 두고 1~2회 PPSV23 재접종.

PPSV23의 최초 접종 연령이 65세 미만인 만성질환자, 뇌척수누수, 인공와우 삽입 환자는 65세 이후가 되고 이전 PPSV23 접종 후 5년 이상 경과한 경우에 1회 재접종하여 PPSV23을 총 2회 접종.

PPSV23 의 최초 접종 연령이 65세 미만인 면역 하자와 무비증 환자는 최초 PPSV23 접종 후 5년이 지나서 1회 재접종.

PPSV23을 재접종하는 나이가 65세가 넘으면 2회 접종으로 완료.

PPSV23을 재접종하는 나이가 65세 미만이면 65세가 넘어 가장 최근 PPSV23 접종 후 5년이 지나 한 번 더 재접종하여 PPSV23을 총 3회 접종.

PCV13과 PPSV23을 순차적으로 접종하는 경우에 서로 간의 접종 간격은 최소 1년.

면역저하자와 뇌척수액누수, 인공와우 삽입 환자는 PCV13과 PPSV23의 접종 간격 최소 8주

 

3. 파상풍-디프테리아-백일해

- 연령별

소아 표준예방접종 지침에 따라 과거 소아용 디프테리아-파상풍-백일해 백신(DTP) 접종을 받은 18세 이상의 성인은 10년마다 성인용 파상풍-디프테리아 백신(Td) 1회 접종이 필요하며, 성인용 파상풍-디프테리아-백일해 백신(Tdap)을 한 번도 접종받지 않았다면 이 중 한 번은 Td 대신 Tdap을 접종.

18세 이상의 성인에서 소아기 DTP 접종을 받지 않았거나, 기록이 분명치 않은 경우, 또는 1958년(국내 DTP 도입 시기) 이전 출생자의 경우에는 기초접종 3회를 하되, Tdap을 첫 번째로 접종하고 4~8주 후 Td, 이후 6-12개월 뒤 다시 Td를 접종함(첫 번째에Td를 접종하였다면 이후 두 번째 혹은 세 번째 일정 중 한 번을 Tdap으로 접종), 이후 10년마다 Td를 추가접종

- 상황별

소아 표준예방접종 지침에 따라 과거 소아용 디프테리아-파상풍-백일해 백신(DTP) 접종을 받은 18세 이상의 성인은 10년마다 성인용 파상풍-디프테리아 백신(Td) 1회 접종이 필요하며, 성인용 파상풍-디프테리아-백일해 백신(Tdap)을 한 번도 접종받지 않았다면 이 중 한 번은 Td 대신 Tdap을 접종.

18세 이상의 성인에서 소아기 DTP 접종을 받지 않았거나, 기록이 분명치 않은 경우, 또는 1958년(국내 DTP 도입 시기) 이전 출생자의 경우에는 기초접종 3회를 하되, Tdap을 첫 번째로 접종하고 4~8주 후 Td. 이후 6-12개월 뒤 다시 Td를 접종함(첫 번째에 Td를 접종하였다면 이후 두 번째 혹은 세 번째 일정 중 한 번을 Tdap으로 접종).

이후 10년마다 Td를 추가접종, 조혈모세포이식 환자는 소아용 백신(DTaP)으로 3회 기초접종, 임신부는 매 임신 27~36주에 Tdap 접종. 임신 중 Tdap을 접종하지 않은 경우 출산 직후 접종

 

4. 대상포진

- 연령별

60세 이상 성인은 생백신 1회 접종.

50~59세 성인은 개별 피접종자의 상태에 따라 대상포진이나 대상포진 후 신경통에 따른 통증에 민감하게 반영할 것으로 예상되는 경우 1회 접종

- 상황별

항암치료 중인 고형암, 면역억제제 사용, 장기이식, 조혈모세포이식, CD4 < 200/mm³인 HIV 감염인, 임신부는 생백신 금기

 

5. A형간염

- 연령별

A형간염의 고위험군은 6-18개월 간격으로 2회 접종.

국내 A형간염 유행과 역학을 고려하여 A형간염의 고위험군이 아니더라도 40세 미만에서는 항체검사결과 없이, 40세 이상에서는 항체검사 후 음성일 경우 백신 접종 권고

- 상황별

고위험군(A형간염 유행지역 여행자나 장기 체류자, A형간염 환자와 접촉하는 자, A형간염바이러스를 다루는 실험실 종사자, 직업적으로 노출될 위험이 있는 자, 혈액응고 질환자, 만성 간질환자, 약물 남용자, 남성 동성애자)은 6~18개월 간격으로 2회 접종.

국내 A형간염 유행과 역학을 고려하여 A형간염의 고위험군이 아니더라도 40세 미만에서는 항체검사결과 없이, 40세 이상에서는 항체검사 후 음성일 경우 백신 접종 권고

 

6. B형간염

- 연령별

B형간염백신 미접종 성인, B형간염 고위험군 중 백신 미접종자는 0, 1, 6개월의 간격으로 3회 접종

- 상황별

B형간염백신 미접종 성인, B형간염 고위험군(HBs항원 양성자의 배우자, 동성애자, 약물 남용자, HBs항원 양성자의 가족 접촉자, 발달장애자 시설 근무자, 혈액 또는 혈액이 오염된 체액 노출 고위험 의료종사자, 혈액 또는 복막 투석을 포함한 말기신부전 환자, B형간염 토착 지역 여행자. 만성 간질환자, HIV 감염인) 중 백신 미접종자는 0. 1. 6개월의 간격으로 3회 접종

 

7. 수두

- 연령별

1970년 이후 출생자, 학생, 군인, 의료기관종사자, 학교 및 유치원 교사, 해외여행자, 고위험군(면역저하자)과 자주 접촉하는 사람, 가임기 여성 중 면역이 없는 사람은 4~8주 간격으로 2회 접종

- 상황별

1970년 이후 출생자, 학생, 군인, 의료기관종사자, 학교 및 유치원 교사, 해외여행자, 고위험군(면역저하자)과 자주 접촉하는 사람, 가임기 여성 중 면역이 없는 사람은 4~8주 간격으로 2회 접종.

단, 항암치료 중인 고형암, 면역억제제 사용, 장기이식, 조혈모세포이식, CD4<200/mm³인 HIV 감염인, 임신부는 생백신 금기. 조혈모세포이식 환자는 이식 24개월 이후이고 면역억제제를 중지한 경우에는 접종을 고려할 수 있음

 

8. 홍역-볼거리-풍진

- 연령별

1967년 이후 출생 성인 중 홍역에 대한 면역이 없고 건강한 일반 성인은 적어도 1회 MMR 접종.

홍역 노출 고위험군이거나 중증 합병증 발생 위험이 높은 성인이 홍역에 대한 면역 추정 증거가 없다면 최소 28일 간격을 두고 2회 MMR 접종.

볼거리에 대한 면역이 없는 일반 성인은 적어도 1회 MMR 접종.

볼거리 노출 고위험군이 볼거리에 대한 면역이 없는 경우 최소 28일 간격을 두고 2회 MMR 접종.

풍진에 대한 면역이 없는 성인은 MMR 1회 접종

- 상황별

1967년 이후 출생 성인 중 홍역에 대한 면역이 없고 건강한 일반 성인은 적어도 1회 MMR 접종.

홍역 노출 고위험군이거나 중증 합병증 발생 위험이 높은 성인이 홍역에 대한 면역 추정 증거가 없다면 최소 28일 간격을 두고 2회 MMR 접종.

볼거리에 대한 면역이 없는 일반 성인은 적어도 1회 MMR 접종.

볼거리 노출 고위험군이 볼거리에 대한 면역이 없는 경우 최소 28일 간격을 두고 2회 MMR 접종.

풍진에 대한 면역이 없는 성인은 MMR 1회 접종.

단, 항암치료 중인 고형암, 면역억제제 사용, 장기이식, 조혈모세포이식, CD4<200/mm³인 HIV 감염인, 임신부는 생백신 금기.

조혈모세포이식 환자는 이식 24개월 이후이고 면역억제제를 중지한 경우에는 접종을 고려할 수 있음.

의료기관종사자는 출생 연도와 무관하게 면역의 증거가 없다면 2회 MMR 접종

 

9. 인유두종바이러스

- 연령별

26세 이하 성인 여성과 21세 이하 성인 남성은 3회 접종.

HIV 감염인을 포함한 면역저하자, 남성 동성애자의 경우 26세까지 접종

- 상황별

26세 이하 성인 여성과 21세 이하 성인 남성은 3회 접종.

HIV 감염인을 포함한 면역저하자, 남성 동성애자의 경우 26세까지 접종

 

10. 수막알균

- 상황별

고위험군(무비증, 보체결핍 환자, 신입훈련병, 직업적으로 수막알균에 노출되는 실험실 근무자, 수막알균 감염증 유행 지역에서 현지인과 밀접한 접촉이 예상되는 여행자 또는 체류자 기숙사에 거주하는 대학교 신입생)은 단백결합 백신 1회 접종.

단, 무비증, 보체결핍 환자, HIV 감염인에게 접종하는 경우 2개월 간격으로 2회 접종.

수막알균 감염 위험이 지속되는 고위험군은 5년마다 재접종

 

11. 일본뇌염

- 상황별

고위험군(논, 돼지 축사 인근에 거주하거나 일본뇌염 전파시기에 위험지역에서 활동 예정인 성인, 비토착지역에서 이주하여 국내에 장기 거주할 면역이 없는 성인, 일본뇌염 감염 위험이 높은 해외여행자, 일본뇌염 관련 연구를 하는 실험실 근무자)은 약독화 재조합바이러스 생백신 1회 접종 또는 불활화백신 3회 접종.

단, 항암치료 중인 고형암, 면역억제제 사용 장기이식, 조혈모세포이식, CD4<200/mm³인 HIV 감염인, 임신부는 생백신 금기

12. b형 헤모필루스 인플루엔자

- 상황별

고위험군(무비증, 보체 및 면역 결핍, 조혈모세포이식)은 1회 접종하되, 이 중 조혈모세포이식 환자는 3회 접종

 

예방접종, 건강을 위한 예방활동

2. 예방접종 주의사항 <대한감염협회>

1.  의료기관에서 20~30분 머물기

백신을 접종하자마자 바로 귀가하지 마시고 의료기관에 20~30분 정도 머물다가 갑니다. 아주 드물게 일어나지만, 백신을 접종한 직후에 아나필락시스와 같은 중증 급성 알레르기 반응이 생기는 경우가 있습니다. 따라서 백신을 접종하고 20~30분 정도는 의료기관에서 머물다가 귀가하는 것이 안전합니다.

 

2. 예방접종 후에 접종 부위를 잘 살펴보기

백신을 접종한 부위에 통증, 발적, 가려움, 붓기, 출혈과 같은 증상이 있을 수 있습니다. 만약 통증이나 발적, 가려움, 붓기와 같은 증상이 있다면 주사 부위에 냉찜질하면 도움이 됩니다. 출혈이 있다면 주사 부위를 문지르지 말고 꼭 눌러주세요. 국소 부위의 불편감은 대부분 수일 내에 좋아집니다.

 

3. 몸살 기운의 느낌

백신을 접종하고 나서 발열, 두통, 근육통과 같은 증상으로 인해 몸살감기에 걸린 것처럼 느끼는 분이 있습니다. 그래서 백신을 맞고 나서 균에 감염된 것이 아닌가 걱정하는 분도 있습니다. 하지만 이런 증상은 대부분 예방접종 후의 몸에서 면역반응이 생기면서 나타나는 증상입니다. 특별한 치료를 하지 않더라도 증상은 저절로 좋아집니다. 해열진통제(아세트아미노펜 또는 비스테로이드성 소염제)를 사용하면 증상을 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다.

 

4. 오늘은 목욕, 과격한 운동, 음주 피하기

백신을 접종하고 나면 접종 부위나 전신의 불편감이 있을 수 있습니다. 접종 부위에 과도한 자극을 주거나 과한 운동, 음주 등을 하는 경우 이런 불편감이 더 심하게 나타날 수 있습니다. 따라서 백신을 접종받은 날은 목욕이나 과격한 운동, 음주는 피하는 것이 좋습니다.

 

5. 상황에 따라 의료기관을 방문해서 상담받기

주사를 맞은 부위에 생겨나는 국소반응이나 몸살 기운과 같은 전신반응은 대부분 수일 내에 저절로 좋아집니다. 하지만 이런 반응이 수일 내에 좋아지지 않거나 점차 나빠진다면 의료기관을 방문해서 상담받는 것이 좋습니다. 이외 다른 증상이 심하게 생기거나 점점 나빠져 가는 증상이 있다면 의료기관을 방문해서 상담받아야 합니다.