간혈종, 생기는 이유, 예방법과 치료법

MOSBY/인체해부학 (현문사)

1. 간혈종

간혈종(hemangioma)은 혈관 내막 세포에서 유래되는 혈관종 중 가장 흔한 형태로, 일반적으로는 생물학적으로 선천적인 양성 종양입니다. 또한, 간 내부에서 생긴 출혈로, 간 내부의 동맥(간내동맥)이나 정맥이 파열되어 나오는 피가 간 내부에 쌓이면서 발생합니다. 일반적으로 간경변, 간경화, 간암 등의 질환으로 인해 발생합니다. 간혈종의 증상으로는 복통, 혈압 변화, 불안정한 혈압, 빈혈, 구토 등이 있을 수 있습니다. 이런 증상이 나타나면 즉시 전문의를 방문하시는 것이 좋습니다. 일반적으로 생후 몇 주에서 몇 개월 사이에 발생하며 이후에 성장하다가 1~2세경에 최대 크기를 갖습니다. 그러나 대부분의 간혈종은 시간이 지남에 따라 자연적으로 소멸됩니다. 일반적으로 작고 증상이 없는 간혈종은 치료하지 않아도 되지만 대형 간혈종이나 빠르게 성장하는 간혈종은 압박 증상이나 출혈 등을 유발할 수 있으므로 치료가 필요합니다. 간혈종은 주로 간 내에 위치하며, 희귀하게는 간 외에도 발생할 수 있습니다. 간 내 간혈종은 일반적으로 발생한 부위에 따라 분류됩니다. 간의 표면에 있는 간표면혈관종은 가장 흔한 형태이며, 간 내부에서 발생한 간 내 혈관종, 간석류 혈관종 등이 있습니다. 대개 간혈종은 양성 종양이지만, 드물지만 악성종양으로 진행할 가능성이 있으므로 주기적인 추적 관찰이 필요합니다. 간혈종과 같은 혈관종이 다른 질환이나 유전적인 조건과 관련된 경우가 있으므로, 진단받은 환자는 의사와 상의하여 적절한 조처 해야 합니다.

 

2. 간혈종이 생기는 이유

간혈종이 생기는 정확한 원인은 아직 명확하게 밝혀지지 않았지만, 태아기 발생 과정에서 혈관이 비정상적으로 발생하는 것이 원인이라고 여겨지고 있습니다. 이러한 비정상적인 혈관은 일정한 기간 성장하며 간혈종이 형성됩니다. 또한 간혈종은 간 환자에서 자주 발생하는 질환 중 하나이며, 일반적으로 간 내부의 동맥이나 정맥이 파열되어 피가 쌓이면서 발생합니다. 이러한 동맥이나 정맥이 파열되는 이유는 간암, 간경화, 간경변증 등의 질환으로 인해 간 내부에 압력이 생겨서일 수 있습니다. 이때 파열된 동맥이나 정맥으로 피가 쌓이면서 간 내 출혈이 발생하게 됩니다. 간암은 간 내부의 혈관이 성장하고, 간 내 압력을 높여 간 내 출혈을 유발하는 경우가 많습니다. 간경변증이나 간경화는 간 내부의 혈액순환을 방해하여 압력을 높이는 경우가 있습니다. 이러한 상황에서 동맥이나 정맥이 파열되면 출혈을 유발할 수 있습니다. 간경변증이나 간경화 등과 같은 간질환이 있는 환자는 간혈종 발생 위험이 큽니다. 일부 연구에서는 간혈종의 발생과 유전적 요인 간의 연관성이 있을 수 있다는 가설이 제시되고 있습니다. 그러나 이러한 유전적 요인이 정확하게 어떻게 간혈종을 유발하는지는 아직 잘 알려지지 않았습니다. 같은 사람이 여러 개의 간혈종을 가질 수도 있으며, 간혈종이 크기와 수에 따라 증상이 나타날 수도 있습니다. 따라서 간혈종이 발견되면 전문의의 진단과 치료가 필요합니다.

1. 태아 발달 과정에서의 비정상적인 혈관 형성

태아의 간은 출생 전에 형성되며, 간의 혈관은 태아의 혈액을 공급합니다. 간혈종은 태아가 발달하는 과정에서 간의 혈관이 비정상적으로 발생하거나 발달하는 경우가 있습니다. 이런 경우에는 혈액이 혈관 밖으로 새어 나와 종양이 생길 수 있습니다.

2. 성인에서는 간이 손상되어 혈관의 비정상적인 변형

일부 성인에서는 간 내부의 혈관이 손상되어 비정상적으로 변형될 수 있습니다. 예를 들어 간질환으로 인해 혈관에 염증이 생길 수도 있으며, 외상으로 인해(혈관 압박, 충격) 간 내부의 혈관이 손상되면 이 부분이 종양으로 변화될 수 있습니다. 3. 유전적인 요인 일부 간혈종은 유전적인 요인과 관련이 있을 수 있습니다. 가족 중 간혈종을 있는 사람들의 경우, 그들의 자녀나 형제들도 간혈종이 발생할 가능성이 더 높다는 연구 결과가 있습니다. 이러한 유전적 요인은 간 내 혈관의 비정상적인 형성과 관련이 있을 수 있습니다.

 

3. 간혈종을 예방하기 위해서는?

간혈종은 발생 원인이 다양하여 완전히 예방할 수는 없습니다. 그러나 일부 간혈종은 유전적인 요인과 연관이 있을 수 있으므로 가족력이 있는 경우에는 주기적인 검진을 받는 것이 좋습니다. 또한 간에 압력을 가해 동맥이나 정맥을 파열시키고 출혈을 유발할 수 있으므로 간암, 간경화, 간경변증 등의 간질환의 위험 인자를 줄이고 건강한 생활 습관을 유지해야 합니다.

1. 건강한 식습관 유지

가공식품과 지나치게 고열량 음식이나 과다한 포화 지방과 트랜스 지방을 함유한 음식은 간 건강을 해치는 요인입니다. 그러므로 균형 잡힌 식단을 유지하고, 식이섬유가 풍부한 신선한 과일, 채소, 곡물, 고기, 생선을 섭취합니다. 또한 지방 함량이 낮으며 단백질과 같은 영양소가 풍부한 식품을 섭취하는 것이 중요합니다.

2. 체중 관리

비만은 간암 및 간질환의 위험 요소이므로, 건강한 체중을 유지하고 체지방을 관리하는 것이 중요합니다. 규칙적인 운동과 적절한 식이 관리를 통해 체중을 유지하는 것이 좋습니다.

3. 정기적인 건강 검진

간암 및 간질환을 조기에 발견하여 치료할 수 있도록, 정기적인 건강 검진을 받는 것이 좋습니다.

4. 금연

담배 피우는 것은 간암과 간질환의 위험을 증가시키므로, 금연하는 것이 중요합니다.

5. 알코올 섭취 제한

과도한 알코올 소비는 간질환의 위험 요소이므로, 알코올을 적정량 이하로 섭취하는 것이 좋습니다. 남성은 하루에 2잔 이하, 여성은 하루에 1잔 이하로 제한하는 것이 권장됩니다.

6. 감염 예방

간염 등의 감염 질환을 예방하는 것도 간 건강에 좋습니다. 예방접종을 받거나, 적절한 방역 조처를 하여 세균과 바이러스의 감염을 예방하는 것이 좋습니다.

7. 정기적인 건강 검진

정기적인 건강 검진을 통해 간 건강 상태를 모니터링하고, 간혈종 또는 간암, 기타 간질환의 조기 발견과 치료를 도와줍니다.

 

4. 간혈종의 치료법은 무엇이 있을까요?

간혈종은 간 내부에서 생긴 출혈로 인해 혈액이 쌓이는 상태를 말합니다. 치료 방법에는 약물 치료, 수술, 동결 치료, 레이저 치료 등이 있으며 간혈종의 심각성, 종양의 크기, 위치, 환자의 상태, 증상의 심각성 등을 고려하여 다양하게 결정됩니다. 또한 작고 증상이 없는 경우에는 치료가 필요하지 않을 수도 있습니다.

1. 수술 치료

간혈종이 크거나 증상을 유발하거나 출혈이 심하거나 다른 치료 방법이 효과가 없거나 악성종양으로 의심되는 경우, 수술적 접근법을 통해 종양을 완전히 제거하거나 출혈 부위를 봉합하여 출혈을 멈추게 합니다. 수술 후에는 출혈을 예방하기 위해 항생제나 항응고제 등의 약물을 복용해야 합니다. 수술은 종양의 크기와 위치에 따라 부분 절제(종양의 일부 제거) 또는 전체 절제(전체 종양 제거)로 수행될 수 있습니다.

2. 경관 조영술

큰 크기의 간혈종이나 출혈이 심한 경우, 경관 조영술 절차가 필요할 수 있습니다. 이 절차는 혈관 내부로 가는 작은 절개를 통해 혈관을 찾아냅니다. 그런 다음 혈관을 막는 물질을 주입하여 출혈을 멈추고 간혈종의 크기를 줄입니다. 이는 동맥색전술(Transarterial embolization)이라고도 알려져 있습니다.

3. 경화술

작은 크기의 간혈종의 경우, 경화술이라는 절차를 통해 치료할 수 있습니다. 경화술은 종양 내에 약물을 주입하여 종양을 더 작고 안정된 상태로 만드는 것을 의미합니다.

4. 내시경적 치료

일부 경우에는 내시경을 이용하여 간혈종 주변에 약물을 주입하는 방법이 있습니다. 내시경으로 직접 간혈종을 관찰하고, 약물을 주입하여 출혈을 멈추게 하는 것으로 필요한 경우 조직 채취 등의 치료 절차를 수행할 수 있습니다.

5. 약물 치료

간혈종이 작고 출혈이 적은 경우, 약물 치료로 출혈을 멈추는 것이 가능합니다. 알론산세론과 같은 스테로이드 제제는 출혈을 감소시키고 간혈종의 크기를 줄일 수 있습니다. 이러한 약물 치료는 종양의 특성과 종류에 따라 다를 수 있습니다.
6. 동결 치료

간혈종을 동결시켜서 치료하는 방법입니다. 동결 치료는 대개 간혈종이 작을 때 사용됩니다.

6. 보존적 관리

작은 크기의 간혈종이나 출혈이 미미한 경우, 특별한 치료 없이 관찰하고 보존적으로 관리할 수 있습니다. 이는 휴식과 안정화된 상태 유지, 통증 관리를 포함합니다. 즉, 출혈이 중단되고 자연적으로 치유될 수 있도록 시간을 줍니다.